保险公司垫付的18000元医药费通常是要包括在最终结算范围内的。

    原因分析

   在交通事故等涉及保险理赔的案件中，保险公司垫付的费用本质上是预先支付的赔偿款，目的是为了及时救治伤者。从整体的赔偿逻辑来看，最终的赔偿总额是根据实际发生的合理费用来确定的。保险公司垫付的这18000元已经实际用于支付了部分医疗费用，在后续进行费用结算时，需要将其纳入到总的医疗费用中进行核算。

    具体举例说明

   假设伤者总的医疗费用是50000元，保险公司垫付了18000元，那么在最终结算时，保险公司会根据保险合同的约定，在扣除已经垫付的18000元后，对剩余的32000元进行相应的理赔处理。如果保险公司的赔偿限额足够，且剩余费用都在保险理赔范围内，保险公司可能会继续支付这32000元；如果赔偿限额不足或者部分费用不符合理赔条件，那么超出部分可能需要事故责任方按照责任比例来承担。

    注意事项

   不过，在实际操作中，你需要注意保留好相关的费用凭证，如医院的收费票据、费用清单等，以确保后续结算时能够准确清晰地核算费用。同时，要及时与保险公司沟通，了解理赔的具体流程和要求。