医院以年龄作为裁员标准，优先裁掉45岁以上员工的做法通常是不合理且可能违法的。以下从法律依据和维权途径两方面为你进行分析：

    法律依据

    违反平等就业原则 ：《中华人民共和国劳动法》第三条规定，劳动者享有平等就业和选择职业的权利。医院仅以年龄45岁为界限进行裁员，没有基于员工的工作能力、工作表现等合理因素，这种做法侵害了45岁以上员工平等就业的权利，属于年龄歧视。

    违反《劳动合同法》规定 ：根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条第五项，在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的，用人单位不得依照本法第四十条、第四十一条的规定解除劳动合同。如果45岁以上员工满足上述情形，医院是不能将其列入裁员范围的。

    裁员程序不合法 ：即便医院确实存在经营困难等需要裁员的情形，根据《劳动合同法》第四十一条规定，需要裁减人员二十人以上或者裁减不足二十人但占企业职工总数百分之十以上的，用人单位提前三十日向工会或者全体职工说明情况，听取工会或者职工的意见后，裁减人员方案经向劳动行政部门报告，可以裁减人员。若医院没有履行法定程序，直接以年龄为由裁掉45岁以上员工，属于违法行为。

    维权途径

    与医院协商 ：建议你先与医院进行沟通协商，向医院指出其行为的不合理性和可能存在的法律风险，要求医院继续履行合同。通过协商和平解决纠纷，既不会过多地影响工作，也能高效解决问题。

    向劳动监察部门投诉 ：如果与医院协商不成，你可以向当地的劳动监察部门投诉。劳动监察部门有权对医院的用人情况进行监督检查，若发现医院存在违法行为，会责令其改正。

    申请劳动仲裁 ：你还可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。劳动仲裁是处理劳动争议的重要程序，仲裁委作出的仲裁裁决具有法律效力。在仲裁过程中，你需要提供相关证据，比如劳动合同、工作证、工资条等，以证明你与医院存在劳动关系以及医院存在不合理裁员的情况。

    提起诉讼 ：如果对仲裁结果不满意，你可以在规定的期限内向人民法院提起诉讼，通过司法途径维护自己的合法权益。